时间：2022年11月20日
地点：会议中心（一）308室
主题：中国医师协会肛肠医师分会专题研讨会
卜建红：尊敬的线上线下参会的各位专家、各位老朋友大家早上好，我是卜建红，非常遗憾由于广州的疫情反复，江苏对广州的来客暂时封控管理，不能到泰州学习，今天线上线下出席发布会的专家可谓是大腕云集，蓬荜生辉，看得出大家对即将发布的《便秘经肛给药治疗中国专家共识（2022版）》非常重视，充满期待。大会组委会委托我代表他们向线下和线上参会的专家表示衷心的感谢和热烈的欢迎！
今天的发布会非常荣幸邀请到了医师协会肛肠医师分会的会长、中国卫生法学会会长高春芳教授和中华医学会外科学分会副主委、首都医科大学附属北京友谊医院张忠涛院长两位我国本学术领域最著名的权威领军人物亲临指导，首先有请张忠涛院长为大会致辞，请大家掌声欢迎。
张忠涛：尊敬的高春芳会长，卜建红主任、王永兵教授，各位专家、各位同道大家上午好。首先对《便秘经肛给药治疗中国专家共识》发布会的成功召开表示热烈的祝贺。因为疫情原因很多专家都没有能到泰州，失去了很好的学习机会，只能线上线下结合的召开。但我们会议的如期召开也显示了编委会、各位专家对于医学事业执着的追求。《共识》编写特别要感谢高春芳会长的领导、组织和策划，以及41位专家的参与和奉献，也要感谢卜建红主任的认可。我谨代表中华医学会外科学分会结直肠外科学组和中国医师协会肛肠医师分会高春芳会长，向参加今天发布会的专家们表示热烈的欢迎和衷心的感谢，也希望各位同道以此为契机，更加关注便秘的综合治疗。
最后，祝本次发布会圆满成功，谢谢大家！
卜建红：非常感谢张忠涛院长的致辞，涛院在本《共识》酝酿以及出台的过程中给予了非常大的支持和鼓励，相信有他的助力，有大家的共同努力，《共识》的临床推广和实施、应用将更加顺利，我们的患者更加获益，再次感谢张忠涛教授的致辞。我们应该首先请高春芳会长给我们讲两句，给会议定个调。
高春芳：非常高兴在线上和线下跟大家见面，共识在几十位专家的努力下，今天终于形成成熟的版本。刚才张忠涛教授做了热情洋溢的致辞，让我在这里讲句几。第一句话很遗憾，这次主办方为我们在著名的城市——泰州做了很好的会议准备，虽然由于各种原因疫情把大家阻断了，但我们在线上和线下相聚热情更高了。
有几个感谢，一个是感谢各位专家不辞辛苦地、孜孜不倦地把我们的共识逐字逐句进行修改，最后作为很完整的版本呈现在大家面前，感谢各位专家的辛苦付出。
第二，要感谢中华医学会外科学分会的张忠涛副主委对共识从开始的雏议，到最后共识的形成提出了很多的意见和建议，在这里我要代表大家感谢中华医学会外科学分会张忠涛院长带领的团队对共识的支持。
第三，我要感谢卜建红主任对我们共识的重视。难能可贵的是在时间短、任务繁重的情况下，卜主任把12月份的版面给我们挤出来了，因此我们现在形成的这个《共识》稿子就在今年12月份的《中华胃肠外科杂志》上发表了。最重要的是卜主任对共识重视的程度，包括我们期刊的索引，每一个出处她都逐字进行审核检索，她这种精神、特别是她为胃肠外科所做的付出，在这里我要代表大家向他致以最亲切的问候和最诚挚的敬意。
第四，感谢组委会在美丽的泰州给我们设置了一个很好的会场，组织保证有力、服务非常贴切，使我们的《共识》在这里顺利发布成为可能。在座的中国医药学会的吴总、李总等都为这次在泰州会议的成功举办做出了重大的贡献，在此我也代表《共识》的专家委员会向你们致以衷心的感谢！
为什么要做这个共识、共识的具体内容是什么？下一步请王永兵教授给大家详细讲。
第五，感谢王永兵教授带领的团队，组委会把任务下达给他来组织大家做这个事情以来，穿针引线的点点滴滴，精精细细、努努力力，在次我代表专家委员会感谢王永兵教授为这次《共识》的形成所做出的不懈努力。
谢谢大家！
卜建红：谢谢高会长。大家都看到了自从他担任中国医师协会肛肠医师分会的会长以来，一直是致力于我国肛肠外科的学科发展。近年以来，肛肠医师分会在高会长的领导下制定了一系列肛肠良性疾病的临床诊疗共识，我们杂志在今年12期即将由5个相关的共识出台。在高会长的领导下，我们肛肠外科的专家对临床上的规范医疗行为非常重视，积极查阅国内外的文献制定共识，对国家规范医疗行为都具有非常重要的指导意义，也极大地推动了肛肠外科的学科发展。接下来进入正题之前，先请线上线下的专家合影留念，留下这难忘的一刻。
（合影）
接下来我们有请王永兵教授解读《便秘经肛给药治疗中国专家共识（2022）版》，他来自上海市浦东新区人民医院，现在是中国医师学会肛肠医师分会的常委、肛肠动力异常性疾病学组的组长，同时在新成立的中华便秘医学会担任副会长，近些年王永兵教授活跃在肛肠动力研究的领域，致力于肛肠良性疾病、尤其是便秘这一困扰我国诸多患者的诊疗，团结我国各地的著名学者，包括理工科的专家连续多年举办全国性的学术会议，为我国肛肠动力学研究、肛肠良性疾病的诊治做出贡献。
今天讲的《便秘经肛给药治疗中国专家共识（2022）版》由他撰写，经过反复推敲、反复修改，目前呈现的文稿凝聚了所有专家的经验和思维，更是有王永兵主任巨大的心血，同时对今天会议的顺利召开王永兵主任也花了大量的心血。接下来有请王永兵教授对《便秘经肛给药治疗中国专家共识（2022）版》进行解读，有请。
王永兵：尊敬的高会长、张院长、卜教授，尊敬的各位专家、各位同道大家好！我给大家解读《便秘经肛给药治疗中国专家共识（2022）版》。
分三部分，第一部分是共识编撰的缘起，便秘是一个十分常见的生活事件，可以发生于任何人、任何年龄和任何时间，偶发性便秘都是因为生活环境或者工作节奏发生变化，或者临时用药以后的不良反应，或者是受到刺激或者情绪波动所至，一般可以自然缓解或者临时用药来解决。慢性便秘表现为持续的排粪困难，排粪次数减少、粪便干硬。排粪困难包括粪便的排出困难、肛门直肠的堵塞感、排粪的不尽感；排粪次数减少指每周排粪次数少于3次，或者较长时间没有便意。慢性便秘的病程至少有6个月，这是中国便秘外科诊治的指南中的定义。在罗马IV的标准中对功能性便秘的定义是以排粪困难、排粪次数减少或者排粪不尽感为表现的肠道功能性疾病。
在2019年广州的《中国慢性便秘专家共识》意见当中，我们国家总体的人群便秘患病率是4.0-10.0%，70%岁以上达到23%，80岁以上达到38%，长期需要照料的老年人高达80%，应该是一个十分重要的临床困难。
在世界各地的便秘统计中，最低的英国为6%，最高的加拿大达到了27%。便秘的原因也很多，有消化道本身的肿瘤、缺血等等疾病，也有与手术有关的粘连，还有心理因素，生活方式的改变，以及全身性的疾病等等。还有代谢和内分泌相关的高钙血症，甲状腺功能减退，以及一些药物，比如抗抑郁药、很多的止痛药等等，以及神经系统的退行性疾病比如帕金森等等都可以引起慢性便秘。
在中国慢性便秘诊治指南当中，我们将慢性便秘分为传输型便秘、排粪障碍型便秘、混合型便秘，正常传输型便秘。罗马IV标准中把便秘分为功能性便秘、便秘型的肠易激综合症，这属于功能性肠胃病的范畴。还有一个功能性排粪障碍，这属肛门直肠疾病的范畴。
粪便嵌塞导致排出困难的时候，经肛给药是最为常用的缓解症状的方法。在2019年的广州《中国慢性便秘专家共识》意见当中，罗列了便秘的治疗方式，包括饮食、生活习惯的改变，各种口服药物的使用，肠道菌群的移植，针灸、生物反馈，神经心理评估或干预，各种手术治疗等等。但在经肛给药这一块只有两句话，一个是对老年便秘病情严重的患者，可用灌肠剂或者栓剂。第二，存在粪便嵌塞的儿童应该采用口服或者是经肛用药来解除嵌塞，就这两句话。
在国外，2021年《Clinical and ExperimentalGastroenterology》上发表的、对于近年便秘的指南比较当中，他罗列了经肛给药比较，认为在欧洲指南、法国指南、西班牙的指南、韩国指南中的评价经肛药推荐的强度都很强，因此经肛给药实际上在便秘的治疗当中是应该值得重视的一种治疗方式。
实际上，经肛给药是很古老的药物治疗方法，在中国公元前三世纪，东汉的张仲景的《伤寒杂病论》当中就首创了肛门栓剂和灌肠术。在公元四世纪东晋葛洪《时后备急方》当中首创了灌肠器筒。唐朝孙思邈的《备急千金要方》当中就开发了最早的保留灌肠技术，所以后面讲的三种方法在中国的古代就有很好的发明了。查阅文献看到最早在公元前16世纪古埃及的《伊伯氏纸草本》当中有栓剂的记载。
经肛直肠给药作用机制通过肠黏膜的吸收有三个途径，直接通过直肠的中静脉、下静脉和肛管的静脉，可以绕过肝脏循环直接进入到大循环当中。还有通过直肠上静脉，经过门静脉，进到肝脏代谢以后再循环到全身当中。第三，直肠淋巴系统吸收后进入到血液循环。在中医当中有很好的理论，就是大肠与肺相表里、肺朝百脉，药物吸收以后由肺直接运输到五藏六府起作用。经肛给药在临床上有广泛的使用，比如说肛肠外科的便秘、痔疮等等，还有全身性的疼痛、发烧、镇静、甚至止痛等等疾病，都可以通过直肠给药来治疗。直肠给药主要的方式有直肠推注法、直肠滴入法、栓剂塞入法。
第二部分是共识推荐意见的解读。
摘要，便秘是一种（组）临床症状，可因环境与习惯改变、疾病或药物而引起。慢性便秘是一种疾病，可发生于任何年龄，且随年龄增长患病率不断升高。经肛给药是治疗各种便秘、尤其是缓解粪便堵塞的常用方法，但不同年龄、不同药物和制剂类型以及经肛给药的方法、剂量不同，对促进排粪的效果也有较大的差别。目前，国内外尚无可遵循的临床实践相关专家共识。由中国医师协会肛肠医师分会和中华医学会外科学分会结直肠外科学组牵头，《中华胃肠外科杂志》编辑部召集国内相关领域的专家，结合国内外最新循证医学证据，对便秘常用经肛给药制剂、给药原则与方式进行归纳和整理，依据GRADE系统进行证据质量评估及推荐强度分级，形成《便秘经肛给药治疗中国专家共识（2022版）》，旨在帮助和指导临床实践中药剂的规范和给药方法的选择。
共识的内容总共三部分，一个是经肛给药的原则和方法；第二个是便秘常用经肛给药的制剂和用法，我们分为国内上市的经肛给药制剂和国外上市的经肛给药制剂；第三，结语，包括编写委员会成员的名单。这是中华胃肠外科杂志编辑部推荐给我们应用的GRADE推荐等级的方法，我们根据专家的投票来确定推荐的强度，分为强推荐、弱推荐两种，这个是专家投票推荐的结果，我把16条推荐意见的强推荐和弱推荐统计结果都显示在当中。
推荐意见1：应根据便秘的类型，选择不同的经肛给药制剂。偶然性便秘可选择开塞露、磷酸钠盐灌肠液和多库酯钠制剂。长期慢性便秘可选择甘油栓剂，慢传输型便秘可选择直肠可吸收的促动力药，出口梗阻型便秘可选择容积效应、润滑粪 便、碎裂粪块的药物。（推荐等级：强推荐）。
推荐意见2：应根据便秘的使用人群，选择不同的经肛给药制剂。婴幼儿及儿童可首选作用缓和、对患者刺激小的甘油栓剂；成年患者可选择栓剂或灌肠剂；年老体弱者建议选用甘油栓剂；孕妇应选择对直肠刺激小的乳果糖、甘油；阿片类药物便秘可临时用开塞露。（推荐等级：强推荐）。
推荐意见3：应根据不同的经肛给药制剂采用不同的使用方法，如液态制剂经肛给药，需将灌肠管缓慢塞入肛门内5~10 cm深度，避免划伤直肠壁，使用后需平卧5~10 min， 防止液体外流而丧失药效。栓剂经肛给药，需将栓剂缓慢塞入肛门内,深度达1~2个食指指节，保持药物在肛门内停留 15~30 min以上直至有便意，期间患者可自由行动。（推荐等级：强推荐）。
推荐意见4：要对患者加强科普教育，经肛给药制剂的给药方式和使用剂量以及周期，应严格按照说明书进行，医护人员要帮助选择便秘制剂并详细指导患者及其家人，以减少不良反应和意外事件的发生。（推荐等级：强推荐）。
第二部分，便秘常用经肛给药的制剂及其用法。
甘油栓：其主要成分是甘油，具有吸湿性和润滑性，进入肠道后，可润滑并刺激肠壁，软化粪便。甘油栓有肥皂基质、硬脂酸钠基质和明胶基质 3 种，其中明胶基质的质地更柔软，主要适用于儿科和体弱人群。甘油栓临床可用于治疗老年患者的粪便嵌塞、妇产科术后及产后尿潴留和婴幼儿的肠道清洁以及改善乙状结肠镜下直肠黏膜的视野，因其不良反应少见，故适用需长期用药的患者。
推荐意见5：甘油栓质地柔软，有吸湿和润滑性，可适用于任何年龄的便秘及粪便嵌塞。（推荐等级：强推荐）。
开塞露是一种液体灌肠制剂，分为 2种，一 种主要成份为甘油，另一种主要成分为山梨醇（具有高渗）。开塞露能够通过软化粪便、润滑肠壁、刺激肠道蠕动从而达到促进排粪的效果。开塞露常用于治疗成人和儿童便秘。长期使用可能会导致提肛肌松弛不良，病情严重者甚至会出现提肛肌明显肥厚，用力排粪时出现痉挛、僵硬、反复收缩等松弛障碍现象。
推荐意见6：开塞露为最常用的液体灌肠制剂，有高渗、润肠和促进排粪的作用，可适用于任何人群的便秘。但长期使用有一定不良反应及副损伤。（推荐等级：强推荐）。
磷酸钠盐灌肠液其主要成分为磷酸氢二钠和磷酸二氢钠。药理研究证实，磷酸钠盐灌肠液主要作用是在肠道中形成高渗环境，进而使肠道内水分增加，同时增加粪便含水量以促进粪便的排泄。但如过量使用可能会导致低钙血症、高磷酸盐血症、高钠血症、脱水以及酸中毒等。长期使用或可增加肾损伤的风险。
推荐意见7：磷酸钠盐灌肠液可增加粪便含水量，促进排粪，不良反应少，但过量时会影响内环境，长期使用或可增加肾损伤风险。（推荐等级：强推荐）。
液体石蜡是一种矿物油，属于润滑性泻剂，经直肠给药通过润滑肠壁、软化粪便发挥作用。液体石蜡适用于有便秘症状的老年人、儿童，伴高血压、动脉瘤或痔的便秘患者，以及术后排粪困难的患者。作用温和，对于粪便干结或肛门括约肌松弛的老年患者尤为适用，但目前无特定的灌肠制剂上市。
推荐意见8：液体石蜡为矿物油，属润滑性泻剂，常用于老年和儿童患者，目前无特定的灌肠制剂上市，可与生理盐水调配使用。（推荐等级：强推荐）。
甘油灌肠剂其主要成分为甘油，含量为 46.8%。甘油属于润滑性泻药，能够润滑刺激肠壁，软化粪便使其易于排出。甘油灌肠剂临床用于清洁灌肠或便秘 。作用较为温和，在治疗便秘过程中，甘油灌肠剂经肛门注入，一次剂量视便秘程度，20-110 ml不等。对于肠道穿孔患者、恶心呕吐或剧烈腹痛患者以及痔伴有出血的患者禁用。有报道，甘油灌肠剂可引起荨麻疹和急性肾损伤。
推荐意见9：甘油灌肠剂为润滑性泻剂，可用于清洁灌肠或便秘患者，一次剂量为20-110ml,偶有荨麻疹和急性肾损伤。（推荐等级：强推荐）。
复方角菜酸酯栓由角菜酸酯、二氧化钛和氧化锌组成，其主要活性成分角菜酸酯，是一种海藻中摄取的天然藻胶，在潮湿环境下形成有弹性的粘液样体凝胶，黏附在直肠肛管粘膜表面长达12小时，隔离保护受损直肠粘膜与刺激物及污染物，同时使大便润滑易于排出；二氧化钛和氧化锌，具有止痒、减轻肛管直肠的充血和炎症、收敛以及促进愈合的作用，临床用于治疗痔疮合并便秘，对复方角菜酸酯栓成分过敏者禁用，过敏体质者慎用，妊娠和哺乳期妇女可安全使用。
推荐意见10：复方角菜酸酯栓由角菜酸酯、二氧化钛和氧化锌组成，可在直肠形成有粘液样弹性凝胶，保护直肠粘膜，又可顺滑大便，适用于痔疮合并便秘患者，妊娠和哺乳期妇女可安全使用（推荐等级：强推荐）。
由半乳糖与果糖组成的二糖，为淡黄色透明的黏稠液体,属于渗透性泻药，通过渗透作用增加结肠内容量，刺激结肠蠕动，保持粪便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。乳果糖用于灌肠时，经肛给药可缓解便秘以及恢复结肠的生理性蠕动。有报道与口服相比，治疗便秘有效率更高,但乳果糖灌肠临床应用并不广泛。
推荐意见11：乳果糖属渗透性泻药，可恢复结肠的生理节律，保留灌肠可缓解便秘。（推荐等级：强推荐）。
甘露醇是山梨糖醇的同分异构体，属于多糖醇。甘露醇进入肠道后，其高渗作用会使水分从肠壁渗至肠道，增加肠腔内渗透压，增加肠内容物的含水量，从而刺激肠壁，促进肠蠕动，加快粪便的排泄。临床上甘露醇可作为灌肠剂，用于老年性和除外结肠或直肠手术后早期的便秘患者，使用后粪便增多。国内尚无甘露醇灌肠制剂上市，故甘露醇灌肠治疗便秘的临床应用较少［1］。甘露醇易结晶，灌肠通常采用温水加甘露醇灌肠，操作较为繁琐。
推荐意见12：甘露醇属多糖醇，增加直肠含水量和渗透压，刺激排粪，但无特定的灌肠制剂上市，低温易结晶。（推荐等级：弱推荐）。
中药亦可有效缓解慢性便秘的症状。中医临床有将生白术、桃仁和肉苁蓉等制成煎剂后加温至40℃进行灌肠；也有将单味芒硝、生大黄粉、柴胡承气汤、通腑合剂和肠毒清煎剂等通过灌肠给药，治疗老年便秘，临床疗效较好
推荐意见13：中医有独特的理论体系。生白术、桃仁、肉苁蓉、芒硝、生大黄粉和柴胡等为主药的经典汤剂经肛给药对便秘有较好疗效，但芒硝、大黄等单药灌肠慎用。（推荐等级：强推荐）。
是一种具有乳化和清洁特性的表面活性剂，通过渗透作用来软化粪便。多库酯钠上市的制剂有灌肠剂和直肠凝胶，均用于治疗偶然性便秘。多库酯钠灌肠剂禁用于出现腹痛、恶心或呕吐症状的患者，如在使用过程中出现直肠出血，需停止使用。多库酯钠直肠凝胶禁用于患有肠梗阻、腹痛、严重痔、肛裂、出血性直肠炎、肛门出血的患者。
推荐意见14：多库酯钠为表面活性剂，通过渗透来软化粪便，多用于偶然性便秘，禁用于腹痛、呕吐及直肠出血的患者。（推荐等级：弱推荐）。
含有碳酸氢钠和磷酸二氢钠,其在肠内会逐渐以微球状态产生二氧化碳气体，促进肠蠕动，达到接近自然的排粪效果。复方碳酸氢钠栓多用于治疗12岁以上儿童及成人的便秘，其主要不良反应为轻度刺激感、下腹疼痛、不适感、腹泻和残留粪便感等。
推荐意见15：复方碳酸氢钠栓在肠内可产生二氧化碳气体，促进排粪，多用于12岁以上儿童及成人，有轻度刺激及腹泻等不良反应。（推荐等级：热推荐）。
比沙可啶栓主要成分是比沙可啶，是一种刺激性泻药，通过对肠黏膜的直接作用，刺激其感觉神经末梢，引起直肠反射性蠕动增强而导致排粪。比沙可啶栓可用于治疗便秘以及消化道检查或手术前后肠道内容物的清除，比沙可啶栓禁用于6岁以下儿童、孕妇、急腹症和炎性肠病患者。不良反应常见有刺激性、引起直肠炎或过度腹泻。使用阿片止痛剂的癌症患者耐受性差，不宜与之合用。
推荐意见16：比沙可啶是口服促肠道动力的刺激性泻药，栓剂可经肛给药，治疗便秘及肠道准备，有一定不良反应。（推荐等级：弱推荐）。
第三部分，结语。
经肛给药制剂是治疗便秘不可缺少的药物，合理规范使用经肛给药制剂可以显著提高疗效，降低不良反应发生率，控制疾病进程。一些临床使用多年的药物，如甘油栓剂，在临床诊疗或护理过程中，如能兼顾患者用药感受和治疗效果，给患者提供尽可能充分的指导，对于提高患者对疾病的认知和药物使用依从性，实现康复治疗非常重要，较大剂量灌肠药对于剧烈腹痛、痔伴明显出血者禁用。国外上市的一些经肛给药制剂，如多库酯钠、比沙可啶栓等，如在国内获批上市用于治疗便秘，将会给患者带来更多的选择。
这是《便秘经肛给药治疗中国专家共识（2022版）》编辑委员会的成员，大家都声明不存在利益冲突。
第一，《便秘经肛给药治疗中国专家共识（2022版）》是目前第一部专门讲述便秘经肛给药治疗的共识；第二，由于在整个编写过程中发现可以用的参考文献有限，部分资料评价的科学性有待商榷；第三幸好有各位专家，特别是在便秘研究中资深专家的丰富经验的指导我们形成这个共识。第四，编撰过程中得到了药学专家的指导，提供了很多专业性的理论意见。第五，在专家投票结果也得到了有一些意想不到的观点，比如大家都认为中药治疗便秘应该是很有前景的，但投票的结果强推荐24票，弱推荐14票，还有一些专家没有投票，说明在中药灌肠的开发和推广这一块还有待进一步的加强。还有推荐意见第14条多库酯钠国内没有大量上市的制剂，可能是国内有些单位已经有使用，或者是我们的专家查阅了大量国外的文献，所以强推荐的还有9票，说明这些药物在国内临床上使用以后，推荐强度或许能够获得更好的推荐。
要非常感谢专家的鼎力支持和辛苦付出，我罗列了几个专家给到的建议和修改，赵克教授对我们的英文翻译的规范、药物精准用法的描述提了很好的建议，比如说（英文），说明更加精细、精准的建议。方秀才教授也给到我们一个建议，建议把复方角菜酸酯拴放到这里面，后来就把这个增加进去了。南京的林琳教授她讲，经肛给药他们内科没有开过专门的会议，她所有的讲稿当中经肛给药的内容都罗列给到我，建议我参考。
刘宝华教授这个老专家不能进行电子签名和投票，把每部分投票的情况写下，手写签名以后给到我完成这个投票过程。
叶颖江教授对很多的定义和概念做了很好的实证，更加精准地把定义用好。这是在专家工作群中杨关根教授、童卫东教授、邵万金教授、钱群教授等等在群里面提了很多的意见。
高峰教授也使我非常感动，由于兰州的疫情严重无法离开，他已经在家24天了，在家还提了很多很有意义的建议，修改得也非常的详细、详实。
北京的药学专家给到我们很多的咨询，我们把所有的专家意见给到北京的药学专家咨询，他们逐条给我们做了修改建议和解释说明，还帮我们查了很多的文献来印证这个理论的依据。
我要真诚感谢各位领导、专家、学者给予本共识的精心指导和修改。在各位专家的共同提携下，走进便秘经肛给药的新天地。
最后，我要感谢《中华胃肠外科杂志》，我查了一下从2008年到现在，《中华胃肠外科杂志》一共为我们的便秘相关的指南和共识已经发了9个，今年第12版上还有5个指南，5个指南和专家共识同时推出，这样就有14个专门对便秘的共识指南，作为一本杂志真的是非常难得的。
第三部分，共识的发布会，这是《中华胃肠外科杂志》给到我们的《便秘经肛给药治疗中国专家共识（2022板）》的清样，谢谢大家的聆听，敬请期待高会长来宣布共识的发布。
卜建红：非常感谢王永兵教授的介绍，刚才王永兵教授对即将要出台的《便秘经肛给药治疗中国专家共识（2022版）》制定的学术背景进行了阐述，同时对共识各项条目核心的内容进行了很好的诠释，也提出了今后有待关注、有待提高、有待进一步修改的重点内容，对于我们即将出台的这一共识的理解和实施具有重要的指导意义，让我们再次感谢王永兵教授的付出和解读，谢谢王永兵教授。
下面要请中国医师学会肛肠医师分会的副会长、陆军军医大学特色医学中心的刘宝华教授为本共识进行点评。
刘宝华：谢谢卜建红教授的介绍，感谢多年来的支持和指导。刚才高会长、卜建红教授、王永兵教授都对共识指南的意义和制作的过程都讲了，中间有些想法也跟王永兵教授沟通过，今天我就讲三方面的问题。
第一，便秘的概念，我们指南写成是一个十分常见的生活事件，我觉得还是写成是一种常见的胃肠功能性疾病要好一些。我看王永兵教授的幻灯片，发给我的稿子看清楚了，如果真正撰写指南还是要写成常见的胃肠功能疾病。
第二，王永兵教授讲灌肠剂吸收的途径有三个，问题就来了，我们在纂写当中药吸收的量是多少，因为便秘的人要长期应用，长期灌肠吸收对人体有没有影响。因为在临床上灌肠这几十年来我的病人非常多的都一直在灌肠，我的概念就是灌肠吸收应该对人体大，这都是个人意见，没有依据。这个指南发布了，是否有个交代一下，长期应用对人体有影响或没影响，或者目前还正在研究当中。王永兵教授和背后各位的大佬高春芳教授等来考虑一下。
第三，经肛给药治疗便秘是非常有意义的，我临床把灌肠放在第一步和第二步。我在起初治疗和手术治疗之间有一个灌肠，在饮食、服药加灌肠能够治疗的情况下就不手术，讲的非常好，我相信无论在国内外还没有这方面的指南共识，我们指南共识的发表一定对病人有非常大的意义，我就讲这三点供王教授和高教授参考，谢谢。
卜建红：谢谢刘宝华教授。对这个共识提出了期望，我们非常期待在今后的临床实践当中刘宝华教授更进一步多多指导，带领大家更好的实施共识，同时在实施过程中对共识进一步完善修订。刚才刘宝华教授说国内外是没有的，而且通过今天的会议也感觉到这个共识真的是非常实用，非常接地气，一定在今后的临床实践给大家带来指导意义。
下面按照会议的安排，最后一个环节是再次请出高春芳会长宣布《便秘经肛给药治疗中国专家共识（2022）版）》的正式发布，并对共识出版之后的工作做重要指示，有请高会长。
高春芳：刚才王永兵教授进行了共识的解读，刘宝华教授进行了精彩的点评。前面张忠涛教授也做了热情洋溢的致辞，最后我啰嗦几句。
尊敬的各位专家，今天我们还有新的插曲，我们今天很荣幸地邀请到了协和医院的著名整形外科专家蔡教授，还有首都医科大学的宋教授；今天在泰州开会，泰州市人民医院很多的专家也都来参加共识的研讨。另外非常感谢幕后的工作人员，在共识从很多资料收集到初稿的形成中做了默默无闻的贡献，再次我对各位专家的努力和今天莅临大会来指导的各位专家表示衷心的感谢。
随着居民预期寿命的不断提高，关注健康的内容也发生了变化，治疗功能性疾病，提高生命质量已经成为当今医学研究新的方向。便秘大家都知道是一个十分常见的，我们定为一个健康问题，长期便秘会加重的其他疾病，并且最重要的是影响人们的生活质量，解除粪便的堵塞、畅通排便是便秘患者的一种生活享受和生活质量的追求。鉴于国内外有关经肛给药的共识还没有，我们亟需这样的东西，这是国内外首部发表的经肛给药共识。这凝聚了国内外四十多位专家，都是非常著名的专家，包括在座的、还有线上的，聚集了几十位专家的精心撰写和对共识的研究、研讨，经过大家的努力形成了目前很成熟的稿件。
今天，我们在这里举办共识定稿的发布会，因疫情原因采取了线上线下结合的方式，这样能够广泛听取专家优秀的建议。刚才王永兵教授对共识进行了逐条的解读，还有各位专家在撰写过程中许多专家的建议和修改做了说明，线下线上的专家再次对共识进行了研讨。
最后，国内便秘研究领域的资深专家刘宝华又进行了点评，在此我代表中国医师协会肛肠医师分会和中华医学会外科学分会，对大家辛劳的付出和优秀的建议表示衷心的感谢！特别要感谢的我国著名消化内科学界的方秀才教授，全国著名的消化内科专家杨云生教授，还有冯婉玉教授给予这次共识的指导帮助，再次对他们的付出表示衷心的感谢！
我们来到泰州，泰州是一座历史悠久、文化积淀较深的名城，素有“汉唐古郡、淮海名区”之称。建城2100多年来，人文荟萃、名贤辈出，大家都知道明代哲学家泰州学派王艮、清代书画家扬州八怪的郑板桥、清代文学家刘熙载、《水浒传》的作者元末文学家施耐庵，现代京剧大师梅兰芳等都是泰州文化艺术史上的杰出代表。泰州也是一个革命圣地，新四军黄桥决战，苏中七战七捷等著名战役就发生在这块土地上发生的。
为了这次发布会，泰州国际医药国际博览会和医药峰会领导都高度重视，会务的各个工作人员细心的关照，与各位专家进行了多次邀请和沟通，对各位莅临会场的专家进行了精心的安排，在此我代表大家对他们的辛勤的付出表示真挚的感谢！
另外，我们还要感谢《中华胃肠外科杂志》编辑部的卜建红教授，长期以来给以肛肠外科学界的大力支持，在她的支持下，先后发表了十余部肛肠疾病诊治的指南和共识，尤其难能可贵的是在版面十分紧张的情况下，每年的12期辟出专栏来刊登功能性胃肠病的新作，这次《便秘经肛给药治疗中国专家共识（2022）版》的定稿她也付出了大量心血，这种敬业精神和执着热情让我们深受鼓舞，激励我们不断探索。
“凭高落笔摇山岳，谁似相如作赋才"。在这秋高气爽的美好季节，在这儒风盛淮的祥泰之州，有国内便秘研究领域诸位专家的共同见证，现在我宣布：《便秘经肛给药治疗中国专家共识(2022）版》正式发布！
谢谢大家！
卜建红：非常感谢高会长，高会长刚才总结的话再次强调这一共识的唯一性、独创性、重要性，高会长也对在共识的制定中付出努力的各位专家表示最衷心的感谢。尤其是刚才听到高会长对泰州的介绍，我更加感到这次不能前往泰州特别遗憾，今后一定找机会到泰州去参观学习旅游。
最后非常感谢线上线下的各位专家，今天我们一起共同见证了《便秘经肛给药治疗中国专家共识（2022）版》的问世，期待各位专家今后为推广和应用这一共识共同努力，现在共识发布会到此结束！谢谢所有的专家们，祝大家周末愉快，身体健康，谢谢所有的线上线下的专家，谢谢大家！
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